PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL

Definición:

Es la medición por medio del esfigmomanómetro de la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes arteriales.

Objetivos de la técnica:

·         Valorar los niveles de presión sistólica y diastólica del paciente.

·         Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos.

·         Registrar correctamente la información.

Equipo:

·           Bandeja ·           Estetoscopio ·           Esfigmomanómetro

·      Torunda de algodón ·      Solución desinfectante (alcohol 70 %) ·      Libreta y lapicero.

Principios:

·           La presión de las arterias situadas abajo del corazón, es mayor cuando la persona está de pie.

·           De la correcta posición del brazalete depende la presión que se ejerza sobre la arteria braquial.

·           La presión asistólica es el momento en que la sangre es capaz de abrirse paso a través  de la arteria braquial.

·           La presión diastólica es el momento en que la sangre fluye libremente por la arteria.

Precauciones:

• Medir la presión arterial al paciente en reposo.
• Verificar el buen funcionamiento del equipo.

·         No tomar la presión arterial sobre zonas lesionadas.

Sitios De Medición:

·         En el brazo en la arteria braquial.

·         En el muslo en la arteria poplítea.

Valores Normales

PA Diastólica:	60 – 89 mmHg (Promedio: 75 mmHg)
PA Sistólica:	100 – 139 mmHg (Promedio:  120 mmHg)

Procedimiento: 

Acciones a realizar	Principios y/o razones
1.   Coloque al paciente en posición adecuada (supina,    flower,  semiflower).	La    posición    correcta    asegura    la    buena colocación del esfigmomanómetro y la lectura exacta de los datos.
2.   Coloque el brazo del       paciente  descansado  a  lo  largo  del  cuerpo con  la  palma  de  la  mano  hacia arriba.	Esta posición permite la palpación de la arteria humeral
3.  Coloque el brazalete de 3 a 4 cm, por encima del pliegue del codo.
4.   Limpie  las  olivas  del  estetoscopio con algodón y solución desinfectante y colóquelo en sus oídos.	Reduce  el  riesgo  de  infecciones  cruzadas entre el personal de salud.
5.   Localice por       palpación el  pulso  humeral del paciente.	La arteria humeral es lo que ofrece mayor facilidad para la medición de      la presión arterial.
6.   Coloque el  diafragma            del  estetoscopio sobre el sitio donde localizó la          arteria sosteniéndolo firmemente.	Si la campana del estetoscopio se fija sobre la arteria, la transmisión del sonido se realiza sin alteración.
7.   Con         la mano derecha cierre la  válvula e insufle aire al brazalete hasta que la aguja del manómetro o la columna de mercurio suba lo necesario.	Al comprimir por completo la arteria se ocluye el flujo sanguíneo.
8.   Abra   lentamente la válvula observando   el descenso           de la aguja del manómetro o      de la columna de mercurio.	El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones leves de presión.
9.   Ponga  atención  al  primer  latido que indica la cifra  de presión sistólica.	La presión sistólica es la presión máxima ejercida                  por la       sangre al contraerse         el ventrículo izquierdo.
10.  Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche el último latido que indica la cifra de la presión diastólica.	La presión diastólica es la presión mínima cuando el corazón se encuentra en fase de reposo.
11.   Abra      por completo  la válvula dejando  escapar  el  resto  de  aire del brazalete.	Al no haber presión del brazalete, la sangre pasa otra vez con normalidad por la arteria.
12.   Retire   el esfigmomanómetro, limpie  el  equipo  y  déjelo  en  su lugar.	El equipo limpio y bien cuidado garantiza su conservación en buen estado.
13.   Lávese las manos	Por principio de asepsia
14.   Haga las anotaciones correspondientes	El registro sistemático de los datos, permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

RESPIRACIÓN

RESPIRACIÓN

Definición:

Es la observación de los movimientos tóraco – abdominal del paciente en una unidad de tiempo establecido.

Objetivo de la técnica:

• Identificar las características de la respiración.
• Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos
• Registrar correctamente los datos observados.

Equipo:

·        Reloj con segundero

·        Libreta y lapicero

·        Hoja gráfica

Principios:

• La respiración interna es un proceso químico mediante el cual se produce el intercambio de gases.
• El ciclo completo de inspiración y espiración constituye una respiración.

Precauciones:

• Tome la respiración cuando el paciente se encuentra en estado de reposo.
• Medir la respiración de ser posible sin que el paciente se dé cuenta.
• Evitar medir la respiración después de que el paciente haya realizado ejercicio intenso o presentado variaciones en su estado emocional.

Cualidades

•  Frecuencia (velocidad)

•  Profundidad

•  Ritmo

Valores Normales

Grupo Etáreo	FR (resp/min)
Recién nacido	40- 60
Lactantes	30 – 40
Infantes	20 – 30
Adolescentes	12 – 20
Adultos	12 - 20

Procedimiento: 

Acciones a realizar	Principios y/o razones
1.   Obsérvese         los movimientos ascendentes y   descendentes del tórax    o          abdomen     del  paciente simulado que aún continúa contando el pulso	El paciente no debe saber que se le controla la respiración porque podría modificarla voluntariamente.
2.   Cuente las respiraciones durante un minuto observando sus características.	Al   contar    durante   un   minuto, permite la valoración y detección de irregularidades.
3.   Haga las anotaciones necesarias	El  registro  de  los  datos  permite  valorar  las variaciones de las cifras obtenidas.

PULSO

PULSO

Definición:

Dilatación transitoria de la arteria que se produce con cada contracción del corazón, susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie dura.

Objetivos de la técnica:

·         Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto.

·         Detectar las alteraciones que pueda presentar el paciente en las pulsaciones.

·         Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos,

·         Registrar los hallazgos correctamente.

Equipo:

Reloj con segundero         Libreta y lapicero     Hoja grafica

Precauciones y/o recomendaciones:

            ·         Haga la palpación sobre plano resistente.

            ·         Nunca utilice su dedo pulgar porque éste tiene su propia pulsación.

·         No tome el pulso al paciente después que éste haya realizado algún ejercicio porque alterará el ritmo normal.

Variaciones

·         Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso varía con la edad, sexo, talla,  ejercicio físico, excitación, emociones, etc.

            ·         Variaciones Patológicas: Hemorragias,  Infecciones,  Fiebre, Dolor

Sitios De Medicion:

Arterias radial, pedia, femoral, carótida, humeral, facial, poplítea, temporal

Valores Normales

GRUPO ETÁREO	PULSO (Lat/min)
Fetos	120 – 160
Neonatos	130 – 140
Lactantes menores	110 – 130
Lactantes mayores,  preescolares, escolares	90 – 110
Adolescentes	80
Adultos	75
Ancianos	70
ADULTOS (RANGO NORMAL)	60 - 100

Procedimiento: 

Acciones a realizar	Principios y/o razones
1.   Converse  con el paciente aclarándole la sencillez  de las acciones a realizar.	Si el paciente se siente seguro y confiado, sus pulsaciones  no  se  verán  afectadas  por  el temor al procedimiento que no conoce.
2.   Coloque al paciente en su posición adecuada     (supina, flower, semiflower)	La posición anatómica correcta asegura datos exactos.
3.   Coloque el brazo del paciente descansando a lo largo del cuerpo o sobre el tórax o abdomen, con la palma de la mano hacia abajo.
4.   Con los dedos; índice, medio, presione con suavidad la arteria radial, situada en la parte externa de la muñeca en dirección al pulgar.	La presión excesiva puede obstruir el flujo sanguíneo y alterar los datos.
5.   Localice el pulso y cuente durante un minuto la frecuencia, valorando ritmo, e intensidad.	Al contar durante un minuto se asegura la valoración y detección de irregularidades
6.   Haga las anotaciones necesarias en la hoja de enfermería.	El registro sistemático de los datos durante un periodo            determinado, permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.