COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
- DEFINICIÓN:
Es la introducción de una sonda a través de la fosa nasal o boca hasta la parte
alta del estómago.
- OBJETIVO DE LA
TÉCNICA:
a. Proporcionar alimentos y medicamentos al paciente cuando no es posible
por vía bucal.
b. Realizar lavado y aspiración del contenido
gástrico con fines terapéuticos.
c. Tomar muestra del contenido gástrico con fines diagnósticos.
III.
INDICACIONES:
Nutrición enteral. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo
intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
Lavado gástrico.
- Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
- Sospecha de hemorragia digestiva alta.
- Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de
tuberculosis.
- CONTRAINDICACIONES:
Contraindicaciones
para la nutrición enteral :
- Presencia de vómitos persistentes.
- Hemorragia gastrointestinal aguda.
- Íleo o seudoobstrucción intestinal grave.
Contraindicaciones
para el lavado gástrico:
·
Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
·
Traumatismo máxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del
cráneo.
·
Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
·
Coagulopatía severa no controlada.
·
No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras
sustancias cáusticas o derivados del petróleo.
·
La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación.
- PRECAUCIONES:
a. Retire prótesis dental si es necesario.
b.
En caso de dejar la sonda permanente
haga higiene oral en forma regular.
c.
Utilice sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.
- COMPLICACIONES.
Pueden
ser las siguientes:
|
· Erosión
de la mucosa nasal-epistaxis.
· Erosión
de la mucosa gástrica: hemorragia gástrica.
· Neumonía
por aspiración.
· Hiperventilación
por aumento de la ansiedad en pacientes conscientes.
· Bradicardia
por estimulación de los reflejos vagales.
|
·
Obstrucción de la sonda.
·
Erosión esofágica.
·
Esofagitis por reflujo.
·
Úlceras por presión.
·
Nauseas en exceso.
·
Hipopotasemia o alcalosis metabólica
por pérdida de electrolitos si el drenado
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- MATERIALES:
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·
Sonda Nasogástrica. (Nº 6, 8, 10, 12,
14, 16)
·
Agua destilada.
·
Guantes estériles.
·
Esparadrapo antialérgico
·
Riñonera.
·
Vaso con agua.
· Estetoscopio.
|
·
Toalla desechable.
·
Hilo de sutura.
·
Tubo de conexión.
·
Bajalengua.
• Jeringa descartable de 20 ml ó 50 ml.
•
Frasco recolector (por si se deja abierta) o
bolsa recolectora.
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- PROCEDIMIENTO:
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Acciones
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Principios y/o Fundamento
De Las Acciones
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Verifique la indicación médica.
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Evita errores en el tratamiento.
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Lávese las manos.
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Evita infecciones cruzadas.
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Prepare material y equipo, llévelo al lado del paciente.
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El equipo completo ahorra tiempo y energía.
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Identifique al paciente
y explíquele el procedimiento.
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Permite la cooperación del paciente y disminuye la
ansiedad.
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Coloque al paciente en posición semi flower o en decúbito dorsal según el
estado de conciencia.
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Esta posición permite a los
líquidos bajar por gravedad
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Póngase los guantes según técnica.
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Evita
infecciones cruzadas.
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Mida con la sonda
la distancia que separa la nariz del lóbulo de la oreja y de éste hasta la punta del
esternón, márquela.
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La
medida adecuada evita
que el tubo irrite
o perfore tejidos del estómago y que el extremo de la sonda tenga
suficiente largo para llegar el estómago.
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Aplique lubricante soluble en agua o
humedezca la sonda.
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Facilita la introducción de la sonda e impide que se dañe la mucosa nasofaringe.
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Flexione la cabeza del paciente ligeramente hacia delante.
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Facilita la realización del procedimiento.
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Introduzca la sonda en la nariz suavemente y empuje hasta encontrar una resistencia,
luego busque con la extremidad de
la sonda la curva de las fosas nasales.
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Evita ejercer presión
sobre
los
cornetes,
puede causar dolor y hemorragia.
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Introduzca
rápidamente la sonda cuando no hay resistencia pidiendo al paciente que degluta y que trague ligeramente (Si
está consciente).
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Al deglutir
evita que la sonda penetre dentro
de la
tráquea ya que
esta última está cerrada por la epiglotis. En cada deglución la sonda avanza hacia el
estómago.
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Introduzca la sonda hasta la marca
|
Si no encontró
problema al introducir la sonda, esta marca indica que la sonda está en el
estómago.
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Verifique si la sonda se encuentra en el estómago realizando uno de los
pasos siguientes:
a.
Utilice la jeringa y aspire el líquido gástrico.
d. Coloque el extremo libre de la sonda
dentro del vaso con agua.
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El contenido gástrico conserva el
equilibrio químico del organismo.
Si
la sonda no
está en el
estómago se puede oír ruido por el
desplazamiento del aire en el estómago.
Si el paciente puede es que la sonda
está bien ubicada.
La ausencia
de burbujas indica
que la sonda está en el
estómago
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Fije
la sonda con el hilo sostenido en la frente con tela antialergénica.
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Esto evita que la sonda se deslice hacia el exterior.
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Deje funcionando la sonda según indicación.
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Deje cómodo al paciente.
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Ayuda a calmar
la ansiedad del paciente.
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Recoja el equipo,
para ser lavado y colocado en el lugar correspondiente
|
Protege el
equipo evitando su deterioro.
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Quítese los guantes y lávese las manos.
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Evita infecciones cruzadas.
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Haga
las anotaciones necesarias en el expediente
clínico.
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Permite el seguimiento sistemático y oportuno
de la atención del paciente
|
IX.
BIBLIOGRAFIA
·
PERRY Anne, Potter Patricia;
“Enfermería Clínica: Técnicas y Procedimientos”, Editorial Harcourt Brace,
Cuarta Edición, España, 1999.
·
SMELTZER, Suzanne, “Enfermería Médico
Quirúrgico” Interamericana Mc. Graw Hill, 9na Edición, España, 2002
·
www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo101/capitulo101.htm
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